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经筋与经筋病
发布者: 发布时间:2014-2-24 阅读:


   随着中医的科普书籍越来越多,大家对“经络”这个词相对来说比较熟悉了。那我们说的十二经筋到底是什么?它与十二经络有什么关系呢?我们先来了解一下“经”与“筋”的含义。
    现在大家一说到“筋”,马上就会想到肌腱,比如大家平时去菜市场买肉时会说:我买牛蹄筋儿或猪蹄筋儿。其实大家常说的这个“筋”的概念与古人所说的“筋”的含义有了很大的出入。在汉代许慎所著的《说文解字》里对“筋”的解释是:“筋,肉之力也。从力,从肉,从竹。”说明“筋”不仅仅是单纯是指肌腱的概念,其内涵更加广泛,是包含肌肉、肌腱、韧带等在内的附着在骨头周围的软组织的总称。比如在老百姓的日常生活中,游泳时小腿肚子突然抽起来,大家几乎都会说小腿肚子“抽筋儿”了,在农村还有人会说小腿肚子“转筋”了,这里的“筋”显然指的是肌肉等软组织而不是肌腱。还有喜欢养生的朋友都知道一种传统的养生功法——“易筋经”,这里的“筋”用的也是筋的原意,“易”是改变、脱换之意,“易筋”就是指改变我们僵紧的肌肉并使之柔软而富有弹性,而不仅仅是锻炼那几乎可以忽略的肌腱。
    那么“经筋”又如何理解呢?经筋不是对筋的泛泛论述,在筋之前,加上“经”字,显然有其特定的含义。汉代许慎的《说文解字》解释说:“经,织也;从糸,坙声。”其本意是指织物的纵线。大家知道,织布前必须首先在织布机上固定好经线,而经线是纵向排列的。因为在人体中“筋”的走向也多纵向,所以用“经”总结筋的分布。
    大家知道,经络是我们身体运行气血的通道,是一个生理功能十分重要的系统。早在二千多年前的《黄帝内经》里记载了我们身体里与脏腑密切对应的主要经脉有十二条。那十二经脉与十二经筋到底有什么区别与联系呢?十二经筋是十二经脉之气结聚散络于肌肉和关节的体系,是十二经脉系统的重要组成部分,包括了手足三阳经筋:即手足太阳经筋、手足少阳经筋、手足阳明经筋;还有手足三阴经筋:即手足太阴经筋、手足厥阴经筋、手足少阴经筋。经筋所运行的路线大体上与经脉相互吻合。
    简单点说,十二经筋就是包裹通道(十二经脉)周围的一些组织。用一个比较形象的例子来说明,大家就明白了。十二经脉就相当于火车和汽车通行的隧道,十二经筋则是隧道周围的路基等辅助的部分。如果隧道周围的山体如果有塌方,比如发生了地震或者塌陷,那么就会影响到隧道的通畅。就像去年的四川汶川大地震,其中有一个隧道因为塌方所以整条道路都不通了,物资也没有办法及时运进去。这就相当于身体的十二经筋出现了问题,也就是“塌方”了,那经络就受阻了,气血也阻滞了。长此以往,身体的气血供应得不到保证。所以说,通道固然很重要,但是通道周围的组织一旦有异常,通道也会出问题。反之,经络是运行气血的通道,假如经脉中气血亏虚或者其本身出问题了,那么经筋就得不到濡养,其功能也会受到影响。
    十二经脉与十二经筋的功能是密不可分的。毫不夸张地说,十二经脉能否发挥其正常功能有赖于十二经筋的结构和功能是否正常。它们的关系就好比鱼和水的关系,过去我们常说“军民鱼水情”,实际上主要讲的还是鱼对水的依赖。
    我从事针灸临床已有几十年,发现临床上很多疾病诊断和治疗更多地强调从经络的角度,当然这是无可非议的。但实际上,也有很大一部分的疾病往往是因为经筋的异常所导致的。比如有时候我们认为疾病的原因是经脉瘀阻了,其实是由于经筋挛缩而导致的。而一直以来,我们却忽略了经筋的重要性,这无疑给很多病人造成不必要的麻烦。本书的初衷即是希望大家能多了解一些日常生活中常见经筋病的诊断和治疗方法,在身体的健康养生方面少走一些弯路。
    如果十二经筋若是出现了拘急或是驰纵,临床上不仅会导致关节、肌肉会痉挛疼痛,内部脏腑功能也会受到影响。首先,经筋主要对关节屈伸和肢体运动起作用,故其病候主要表现在运动方面,如局部或全身的肌肉拘急、抽搐、强直、弛缓性瘫痪不用、疼痛等,如面瘫、三叉神经痛、腰腿痛等。此外,经筋还联系到有关内部脏腑器官,可发生相应证候,如耳痛耳鸣、视力不足等五官疾病,心悸、胃痛、泄泻、冠心病等内脏疾病,以及痛经、月经不调、不孕症、小儿遗尿等妇儿科疾病。这是由于耳部、眼部或胸膈部的经筋牵涉所致。所以,临床上很多内外科、妇儿疾病从十二经筋入手预防和治疗,都会起到不错的疗效。
    在《灵枢·经筋》篇中对十二经筋的起始、循行和终止都有较详细的描述。比如说,如果经筋的主干或分支出现了病变,会出现转筋、肿痛、痉挛、颈筋急、肩不举、内踝痛、转筋痛;寒则反折筋急,热则筋弛不收等症状,书中第一次明确提到了寒与热两种外界因素对经筋的影响。那么在我们科技高速发展的现代社会,越来越常见的经筋病变是如何产生的呢?
    首先,自然界中正常的风、寒、暑、湿、燥、火叫做六气,六气在正常情况下是不会引起人体疾病的,但是当它们超出了正常的范围,就称为六淫。“淫”就是太过的意思。老百姓们常说夏天阴雨的时候形容为“淫雨连绵”,就是说雨不停的下,下得太过了,叫做淫雨。六淫中的风、寒、湿邪常常是导致经筋病的外在因素。
中医认为“风为百病之长,善行而数变”,意思就是说风邪侵犯人体后部位不固定,善于游走。临床上的一些经筋病其实都跟风邪有关系,比如在春秋季节,天气变化无常的时候,有些人被风一吹就容易得面瘫、三叉神经痛等疾病。
    寒为阴邪,“主收引疼痛”,这跟咱们物理学上的“热胀冷缩”现象有类似的地方。我们人体受到寒邪以后,经筋就容易出现拘紧、拘急、痉挛,经络气血就淤阻不通,身体就会出现痹痛、麻木等症状。生活中有个很形象的例子:冬天的下水道为什么容易堵?因为冬天寒冷,我们的饭菜中有很多油脂就凝固了,凝固以后下水道就容易不通了。
    湿邪也可以造成经筋的病变。因为湿邪的特点就是粘滞、重浊,在中医经典著作《金匮要略》里面曾经形象的形容为“腰重如带五千钱”,说明湿邪会让人很沉重,像带着五千个五铢钱那样。头部受到湿邪侵犯的话会“湿重首如裹”,头部好像是裹着一个毛巾,这就说明了湿邪十分重浊的这个特点,黏着不易愈。很多老百姓都知道风湿是很难好的,也是这个原因。
    现在科技发达,大家的物质文化生活比以前丰富提高了很多。尤其是夏天,办公室、商场里都有冷气空调。在正常的情况下夏天我们身体的毛孔应该舒张,通过汗液将体内的代谢废物、垃圾及时排泄出去,但是由于现在空调的广泛滥用,人为制造出风、寒,甚至有湿气,人体在毛孔舒张情况下就很容易受到风寒湿的侵犯,造成颈椎、腰椎、面部等身体各个部位的经筋病。
    除了外部的环境因素,身体劳损也是一个很常见的原因,这跟职业有一定的关系,像从事IT产业、金融行业、文秘工作、编辑工作等的白领朋友们得经筋病的机率就很大。《黄帝内经》里说:“五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤”。白领们因为经常长时间低头看文件,或是看电脑,又缺乏一定的锻炼运动,全身姿势不良,肌肉劳损,身体的经筋会处于高度的紧张状态而容易出现各种各样的经筋病。
    除了外因之外,内因也很重要。因为同样的环境,同样的劳动,有的人经筋损伤比较厉害,有的人会比较轻,有的人甚至没有什么损伤。这与每个人的体质有一定的关系。个体的体质有很大的差异,《黄帝内经》说过:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”就说明经筋的损伤,跟人体的气血不足有很大的关系。还有容易被忽略的就是我们的心理状态和情绪,这也是很重要的。如果人思虑过度,好多事情达不到自己理想的结果,整个身体的经筋也会出现迟缓?。中医里认为“肝主筋”,如果一个人长期的情绪不好,自然会影响到肝的正常功能,身体的经筋就会得不到濡养而产生经筋疾病。
    所以说,经筋病的高发与我们的外在环境、生活方式、心理情绪等是密切相关的。不管是外部因素,还是内部因素,最后都会导致经筋的部分通路受阻,从而出现肿胀、索条、结节、酸痛、麻木和功能障碍等各种经筋疾病。防治经筋病也应该从这些方面入手。我们应该学会保护自己,尤其是中老年人,体质较弱,更应该避免外界环境中邪气的干扰,适当调整自己的作息习惯,加强身体锻炼,提高身体的抵抗能力,心情保持开朗愉快。如此才能减少各种经筋病的发生。
 
    我们在日常生活中,偶然一两次经筋的损伤是很常见的,一般也能较快修复的,这是因为人体具备强大的自我恢复系统。但是如果经筋处于长期反复的损伤或是经常感受外界的风寒湿邪,经筋会变得僵硬、紧张、痉挛,产生粘连的软组织,也就是筋结,这些筋结往往不容易自我修复而产生疼痛、麻木等诸多经筋疾病。
    从临床实践中可以发现,经筋病与某些职业、不良的生活习惯有很密切的关系。比如办公室的办公人员长期低头伏案工作,或是使用电脑,很容易造成手足太阳、少阳经筋的损伤,最后形成颈肩部的劳损、疼痛。以右手为主工作的人(右利),右肩肘部很容易出现劳损。现在很多青少年和年轻人长期面对电脑,用鼠标严重了还会得腕管综合症。所以,为了防止经筋病的出现,这些人群应该经常转换工作的姿势,间断休息,可以让颈肩部的经筋得到休息和放松。在用电脑的时候,半个小时,最多一个小时要站起来,休息或是活动一下,向窗外看一看。有时候还可以刻意多用左手使用鼠标,交替使用双手,一来是避免右手经筋损伤,二来对大脑也是一个良好的刺激,可以锻炼大脑左右半球的协调能力和思维能力,青少年可以提高大脑的灵活度,老年人可以预防痴呆。
说到这里,我不得不提醒一下,大家总有一个认识上的误区,以为经筋病就是讲中老年人的疾病,与年轻人和小孩子没有什么关系,其实现在社会,各种年龄阶段的人都会发生经筋病,尤其是青少年也愈来愈高发,这与社会变化——多用手机、电脑、空调,少锻炼是有很大关系的。所以家长们也不可忽略自己的孩子。
    在各种体育活动中发生经筋疾病的病例十分常见,这是由于大家不能正确地锻炼所导致。不管是中老年人,还是年轻人,在各种体育锻炼之前都应该有5—10分钟的热身活动。我们在电视上常常可以看到,那些专业的运动员,技术再纯熟,身体再灵活,在比赛前或是运动前都要进行热身运动。但是很多人,尤其是年轻人会觉得这几分钟的热身运动很多余,自己又不是专业的运动员,所以没有必要,其实这种想法是错误的。有专家曾经做过考察,结果发现,我们人体的同一块肌肉在收缩状态和松驰状态下对同一重量的拉力反应和适应能力是不一样的。在松驰状态下,拉力反应比较弱,在收缩状态下,肌肉就不容易从附着点上撕脱。所以说,如果肌肉属于松驰状态,就很容易出现撕脱损伤。
    什么意思呢?打一个生活中的比喻大家会好理解一些,我们在踢足球的时候,假如你离对方很近,对方突然一脚把球踢过来,踢到你撞在头上,你没有精神准备,全身的肌肉很被动,这个球撞到你的脑袋上,头颈部很容易受伤。假如说这个球过来以后,你用头去迎着球,去用头来顶这个球,或者用头的摆动来传球,因为你此时头颈部的肌肉处于主动的收缩状态,你顶球是一个主动的动作,所以头部就不容易受伤。
    咱们在搬重物的时候也都有类似的体会,都要先活动活动肩部,转转腰部,实际上都是很好的经筋准备活动,这样的话就不太容易出现损伤。像干体力活的人肌肉比较发达,经常活动,经筋是不容易拉伤的。恰恰是那些不常活动的年轻人因为某个不大不小的活动,或者比较小的活动,一般不屑于做准备活动,反倒出现损伤。我见过一个极端的例子,有人刚上火车,一个年轻的小伙子用两个手把火车车窗的玻璃提起来,突然腰就动不了了,扭到腰部的经筋了,最后不得不住院。还有的人侧身拾起地上一个拖把的时候,突然腰部扭伤了。听起来好像很奇怪,其实这些病例临床上并不罕见。所以大家一定不要小看这几分钟的热身运动,它能够使得身体的经筋慢慢适应从轻到重、从低到高、从小到大等各种幅度、频率、强度不同的体育运动,可以大大减少肌肉突然或过度的拉伸屈转而造成的急性经筋损伤。
    我们人类从出生到身体发育成熟,实际上负重的能力都是在自然状态下逐渐加强的,这是一个循序渐进的锻炼过程。你看一个出生儿,开始仅能活动一下手脚,过几个月以后他可以翻身,逐渐能够爬,能够站立,他是用自身的重量来锻炼肢体和内脏的功能,到了幼儿童年以后就可以参加一定的体力劳动、游戏、体育运动等,逐渐增加了身体负重的训练,人体的经筋系统也在不断地锻炼,这完全是一个自然的过程,所以大人不要让小孩做超出他负荷的体育劳动或者是劳动,这样对孩子的身体健康十分不利。由此我联想到竞技体育比赛中有些运动员过度活动在体育比赛中受伤,严重的还有猝死,这些都是运动量大大超过了身体的承受能力,不仅经筋系统会受到很大的损伤,内脏系统也出现了很多问题,心脏等重要的器官不堪重负而衰竭。
    所以,大家在体育活动前,应该首先做好充分的热身运动,迅速调整身体的肌肉去适应,达到全身总动员的紧张状态,进行总体的协调后进行适当的体育活动。不管是什么锻炼方法一定要量力而行,过度锻炼是达不到养生健身的效果的,反而会落了一身病。
    前面我曾经说过,外界的风寒暑湿燥火等因素,尤其风寒湿邪对经筋都会有影响。一般咱们在白天清醒的时候,相对说来会注意保持屋内室温的冷暖调节,即便不太注意,因为人们处于清醒状态,太凉了以后能感觉到,这样就容易避免伤害。但是在睡觉中,如果空调开的太凉,或者窗户没关好,还有人喜欢风扇,这样的话很容易被风邪、寒邪长时间的侵袭,这样很容易出现一些病变,如落枕、面瘫、肩周炎等,严重的还会影响到内脏器官的正常功能。大概十年前我有一个朋友,30多岁的样子,有一次开车从杭州开到上海,开到上海以后他很累,就倒在办公室沙发上睡着了,正好沙发上面有一个空调,开得冷气很冷,他醒来的时候,发现自己是半身不遂了,脑出血,也就是所谓的中风了。这是一个很典型的例子。中医常说:“虚邪贼风,避之有时”,大家不可不预防这些邪气的侵袭,这对于预防疾病是十分有益的。
    还有大家情绪不好的时候,经筋也容易损伤,这个我前面也曾经讲过。肝脏主管全身的经筋系统,如果情绪过度激动或者抑郁,会影响肝脏正常的疏泄功能,经筋会受到损伤。这也就告诉大家,如果要预防经筋,必须尽量做到“恬淡虚无,精神内守”。
    中医认为疾病是可以预防的,最好的医生应该是“治未病”,而不是“治已病”。《黄帝内经》曾经说过:“病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”经筋病在现代社会越来越常见,如何进行有效的预防很是关键。如果大家掌握或是注意了以上我所讲这些预防方法,一定会健康快乐地过好每一天!

 

摘自:鄙人医学科普书籍《筋柔百病消》在线阅读:

 

 

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